GUAMOTE- 100 familias

"Soy América Latina, un pueblo sin piernas pero que camina..."

Calle 13

Por fin el día había llegado. La constru que representaría mi graduación de techera, que tanto había esperado, estaba aquí. Cuatro días, dos casas, dos familias. Había estado ansiosa más de dos semanas por este evento. Primera vez siendo jefa de cuadrilla. Emocionada y asustada al mismo tiempo. Repasé todos los procesos de construcción, me encomendé a Jebus (para que no se caiga mi casa) y me fui con todos los ánimos cheerleaderezcos posibles. Aunque estaba un poco triste por no poder ir a ver a Aerosmith, luego de haber esperado este concierto durante todo el año, el compromiso que he adquirido con el techo es uno de los más fuertes de mi vida y no había espacio para lamentarme. Las familias y los voluntarios me esperaban. Y estaba feliz por eso.

Y así comenzó todo, un feriado que marcaría el resto de mi vida, nuevamente. Sé que con todas las construcciones me emociono de la misma manera, pero esta vez fue más intenso. Más dolor, más trabajo y más satisfacción al final.

Salimos martes de noche. Yo contaba las horas en el trabajo. Pero al fin salimos. Con unos cuantos contratiempos, viajando separados, llegamos 3am a Guamote. Ya todos dormidos, sólo quedaba esperar. Tratar de dormir una hora hasta empezar la constru. Como si la ansiedad me iba a dejar dormir.

Pero bueno el día llegó. Se formaron las cuadrillas y, gracias a Dios, no podía pedir más de la mía. 9 cuadrilleros completamente dispuestos a ayudar. Lo máximo. Y así comenzó la construcción.

La primera familia estaba conformada de 4 personas. Doña Lucesita y sus 3 hijitos. Madre soltera, había sufrido mucho en su vida. No tenía casa pero, aún así, reflejaba una sonrisa inmensa de agradecimiento por lo que estábamos haciendo por ellos. Tuve algunos contratiempos en esta casa. Las vigas de piso estaban pandeadas y una rota. Los paneles no cerraban al principio. Pero el error me dio la oportunidad de aprender. Por suerte tuve la ayuda de camionetas, jefe de escuela e intendencia (jaja).

Ya había construido, pero la experiencia de ser jefe de cuadrilla fue mucho más allá. La responsabilidad de la construcción recaía solo sobre mí, lo cual me tenía un poco nerviosa. Al final todo salió bien.

Esta vez hubo muchas más personas. Casi 500 voluntarios a nivel nacional se sumaban a este sueño que tenemos muchos de ir cambiando con granos de arena la realidad de este país. En serio no podía ser más feliz. Sentí una vez más que no estaba sentada sin hacer nada. Que con mis manos estaba construyendo un futuro para otras personas.

Tijeral 2da casa

Todavía no supero el sentimiento que me dejo esta construcción y con esto muchas dudas en mi cabeza también. La duda de saber ¿Cómo es que existen personas que no sienten lo mismo que yo? Esta fuerza que se origina en mi interior que me hace creer que con lo que hago puedo cambiar verdaderamente al mundo. Gente que no cree que esta América Latina, en la que vivimos, es una tierra llena de oportunidades, luchadora. Que somos el futuro y que, si no somos nosotros quienes nos levantemos a construir el mundo que queremos ¿quién lo hará? Gente que vive despreocupada de lo que hay más allá de sus narices o anestesiada simplemente para no compartir la responsabilidad que tenemos todos de cambiar lo que está mal.

Mucha gente me critica porque construyo. Porque “malcrío” y “solapo” la vagancia del pobre. Lo que no entienden es que, no todo el que es pobre lo es por elección. Hay mucha gente que conozco que se acerca a los 40, que tienen empleos mediocres, no han hecho nada relevante con sus vidas. Pero ahí sí creen que es por falta de oportunidades. Claro, si no fuera así, sería culpa directamente de su falta de capacidad. Pero cuando es con otros, ahí si son ignorantes, vagos, que quieren que les den todo en bandeja de plata. Hay gente que ve la astilla en el ojo del otro, pero no ve el tronco que tienen en el ojo propio.

Yo a mis 25 años, si es que no cuento los 2 maravillosos milagros que tengo en casa, al menos puedo decir que he cambiado directamente la vida de cuatro familias que no tenían dónde vivir. Que he aminorado sus preocupaciones y que les he dado, con la ayuda de mis compañeros techeros, una mejor oportunidad de superarse.

Como vivimos en una burbuja, no nos falta absolutamente nada, no nos damos cuenta que nosotros mismos, gente de ciudades, hemos encaminado esta discriminación para que el pobre no tenga las mismas oportunidades que nosotros. Nosotros tenemos la culpa de habernos deshumanizado tanto hasta el extremo de no importarnos gastar dinero en alcohol, en una farra, mientras hay gente en el mundo que literalmente se muere de hambre. Gastamos dinero en hacer ricas a las grandes multinacionales cuando compramos una hamburguesa de X marca, cuando hay familias que no tienen dónde vivir, o que con el poco sueldo que reciben, alquilan un cuarto en condiciones deplorables. Con lo que cuesta esa hamburguesa, con papas y cola, una familia entera puede alimentarse un día.

En serio, no me explico cómo hay personas a las que simplemente no les interesa nada de esto, cuando yo, literalmente, me desgarro por dentro cada vez que pienso en eso.

Como ven el techo se ha vuelto parte muy importante de mi vida y doy gracias a Dios porque, así como hay muchos que no se preocupan por la realidad de su entorno, cada vez hay más que se suman a este sueño de cambiar poco a poco la situación de nuestro país.

Esta construcción me dejó un sabor medio amargo en la boca. Por ser jefe de cuadrilla fui responsable de la relación de mi grupo con la familia y por primera vez me encariñe tanto con Lucesita y sus hijos, que realmente los extraño. Vi mucho de mí en ella, me relacioné demasiado con su situación y por lo mismo la vi como mi igual. El abrazo de despedida no bastó. El adiós de los pequeños sigue en mi mente. Y algo que me lleno de orgullo inmensamente, es lo que más recuerdo de ellos. Al día siguiente de terminar la casa de Lucesita, me encontré nuevamente con Moniquita, su hija mayor, en la escuela y ella me dijo: “Tú fuiste la que construyó mi casa.” Sin exageraciones, mi corazón saltó de alegría. Yo era la responsable de la felicidad tan merecida de esta familia a la que el destino le había quitado tanto. Estos niños, los cuales me recordaban tanto a los míos, ahora tenían un lugar que podían llamar PROPIO.

Los hijos de Luz con sus primitos...

El vaso de leche que nos brindó Luz (lo único que podía darnos) en agradecimiento, fue el más rico que probé en mi vida. No me gusta la leche caliente, así que me preparé para tomármelo con la mejor cara, aunque no me gustara. Pero mi sorpresa fue que me lo tomé con tanto gusto. Me calentó del frío intenso nocturno del Chimborazo y me supo a gloria. En serio no podía estar más agradecida con Dios por haberme dado la oportunidad de conocer a esta familia y aprender tanto de ellos.

Al final, como siempre, no quería regresar. Lo único que me consuela es saber que nuestro trabajo no termina aquí, no descansaremos nunca…

VAMOS TECHEROS!!!

Lo que no olvidaré de Guamote:

·         Lucesita y sus hijos

·        El burro que me atormentó durante los 2 primeros días

·         Jaime siendo jefe de escuela

·         Pepe muerto en mi cama!

·         El calambre a las 3am

·         La cuadrilla 12! Fueron los mejores!!

·         La cuadrilla 11 y sus ganas de ser siempre como nosotros u_u jajaja

·      El viaje de ida y tener q cambiarnos 2 veces de bus

·         Los lojanos de la cuadrilla 6 que nos ayudaron on los pilotes

·      Juanki y Pepe ayudándonos a poner viga maestra (sin poder clavar) 7pm a oscuras

·         El Javy estacionado en nuestra casa

·         Ochoa ayudándonos  a cerrar paneles

·         Franklin, mi cuadrillero estrella, retándome porq nunca digo por favor

·         Las llamadas al jefe de escuela porque camioneta NUNCA me contestaba el teléfono

·         El plato de fideos con chorizo que cayó encima de mis botas (gracias China y Harper)

·         El frío que no me dejó dormir varias noches

·         Los ronquidos en el cuarto de staff que tampoco me dejaron dormir

·         Los pañitos húmedos que NO me sirvieron (se me acabaron)

·         Los problemas con los buses al regreso

·         Los cuyes y el mal de ojo

·         El suelazo que me pegué en las olimpiadas techeras

·         El correo de brujas y los mensajitos que hacen que Jaime se cabree jaja

·         “casi me pierdo”

Lo mejor del techo...

Y bueno otras cosas más luego de la constru q a uds no les interesa jajaja

Nuevamente extrañe a mis cuencanos :(




"Vamos caminando
Aquí se respira LUCHA
Vamos dibujando el camino..."

Habiendo estado vacia... MOMPICHE

Luego de haber estado tanto tiempo luchando contra una crisis existencial severa por fin todo está en su lugar. Nunca imaginé que encontraría mi felicidad en buscar la felicidad ajena. De regreso en guayaquil luego de viajar casi 24 horas de ida y regreso a Mompiche, Esmeraldas, me encuentro con una sonrisa de oreja a oreja, como me pasó luego de regresar de mi primera construcción en Ludo. Ni el dolor de espalda, ni de piernas, ni de las manos, me quita la satisfacción de saber que posiblemente estoy cambiando la realidad de este país de poquito en poquito.

Fueron sólo dos días esta vez, pero pudimos terminar todo a tiempo. Hubo más trabajo y más cansancio, pero más felicidad y gratitud también. Me encontre con realidades diferentes, familias muy distintas a las que conoci en Ludo. Aunque vi mucho más marcadas las diferencias entre sierra y costa, pude adentrarme un poco más en este mundo que había sido muy ajeno a mi.

Salimos de guayaquil exactamente a las 10:30pm y llegamos a mompiche a las 10am. No tienen idea el viaje que tuvimos. A parte de que teníamos 3 invitados de cuenca en el bus (los más relajosos), al carro le explotó el filtro de aceite, por lo que tuvimos que cambiar de bus 2 veces. Luego de muchas paradas y un par de percances más por fin estuvimos en nuestro destino listos para construir.

Cuadrilla 16. Luego de haber estado en Ludo rodeada sólo de cuencanos, ahora estaba sólo con quiteños. Realmente somos tan diferentes unos de otros dentro de un mismo país. En serio me sorprende. La forma de hablar de cada uno de nosotros es tan nuestra, tan peculiar. Aún así en el techo no hay diferencias, sólo hay manos dispuestas a trabajar.

Aunque estabamos a 2 cuadras de la playa, realmente no me importó ir a visitarla. Lo único que quería era que terminaramos la casa. Aprender todo lo que me faltaba aprender. Hubo cosas que no hice en Ludo tal vez por miedo, porque era mi primera constru. Así que TENÍA QUE subirme al techo esta vez. Aprender a techar era lo único que me faltaba. Fue un éxito. Estar ahí arriba con un montón de emociones mezcladas, miedo a caerme, presión por terminar rápido y una sensación muy rara de poder hacer cualquier cosa que me propusiera. Me encantó.

Por 2 días volví a salir de mi burbuja, cambie mis trajes de abogada por jeans rotos y zapatos kit. Cambie el celular por un martillo y un destornillador, un sacabocados y una barra. No puedo creer que encontré lo que me faltaba. Después de tanto tiempo de no saber a dónde ir, ni dónde estar, ni qué hacer con mi vida, por fin el techo me ha dado muchísimo más de lo que me hubiera podido dar ninguna otra actividad. La oportunidad de conocer personas que comparten mis ideales, que son completamente diferentes a lo que veo siempre. El hecho de construir una casa, cuando muchos ni siquiera tienen habilidad de hacer un avión de papel. Haber podido motivar a más personas para que quieran regresar y que sean miembros permanentes de la realización de este sueño que tenemos muchos. Restarle preocupaciones a una familia a la cual su casa se le estaba cayendo; que tiene problemas personales, monetarios, etc,; o que simplemente no tiene dónde vivir.  Salir de la burbuja en que vivo y descansar. Aunque no lo crean un fin de semana de constru, por más cansado que sea, me desestresa lo suficiente como para estar tranquila un mes entero.

Hay gente que no entiende cómo puedo cambiar un fin de semana de chupa, de farra, por un finde de constru. Sencillo, nunca he sido farrera, siempre me ha gustado el trago, eso no lo niego pero, después de haber conocido estas realidades de los beneficiaros de UTPMP, ¿con qué cara, con qué corazón me voy a gastar en un fin de semana en una farra el mismo monto de dinero que cuesta una casa, en trago? Estaría loca si lo hiciera.

Empecé a estudiar derecho porque siempre mi meta ha sido cambiar este país. Ahora lo estoy haciendo de esta manera, luego será de otra. Hasta mientras todo lo que me ha dado el techo, no me lo ha dado nadie en mis 25 años de vida...

LO QUE NO OLVIDARÉ DE MOMPICHE

 El bus de regreso a gye!

·         Pepe tratando de cargarme

·         El chiqui chaca más grande hasta ahora

·         El correo de brujas y el papel que seguramente Pepe puso ¬¬

·         Mi jefe de cuadrilla, Ternero y su forma ezpañolizima de leer la bitácora

·         La dañada del bus de ida y las historias de terror en medio de la nada

·         Ronald y su manía de terminar todas sus frases con “MEEEN”

·         Payuco y sus levantes

·         Adri y su felicidad cheerleaderezca

·         Monge y su manera única de motivar a todos ¬¬

·         Haber cambiado mi colchón por un sleeping para dormir en el piso porque me moría de frío

·         La guerra de canciones en la fogata

·         Lo freakys q son los quiteños jajajaja son lo máximo

·         Haber escuchado “the time of my life” versión cumbia!!

·         Haber llegado a Mompiche justo cuando era fiesta cantonal y dormir escuchando los cañonazos bailables 2011

·         El pito que se armó porque no nos dejaban construir nuestra casa

·         El perro salvaje “perri”

·         LA COMIDA QUE ESTUVO BUENAZA!!!

·         Los baños más limpios de una constru

·         NADIE RONCÓ (o yo estaba tan cansada que ni sentí)

·         Los YO NUNCA

·         Mi cuadrilla de 12!! Demasiada gente cague de risa!

·         Y que el estar lejos de Krusty me hizo dar cuenta que solo quería estar con él J

LOS TRIPS A CUENCA Y LA LUCHA POR LA INDEPENDENCIA

Luego de mi ida al techo se me abrió un mundo inmenso de posibilidades. Aunque no lo crean me di cuenta de que vivía en la burbuja de peluconlandia. Nunca pensé catalogarme como pelucona, pero me chocó bastante darme cuenta de que me había absorbido la rutina de una vida muy cómoda en el seno de mi familia. Después de tanto tiempo de haber pasado de relación en relación, de yugo en yugo, por fin estoy sola y feliz. Independiente casi completamente y amando mi libertad. El poder de hacer lo que quiera, cuando quiera y sin tener que dar explicación a nadie es un placer casi orgásmico para una persona que pasa del yugo familiar al yugo matrimonial (como yo). Y así es que me enfrento a un dilema mucho mayor de los que se me han aparecido antes.

Por casualidad conocí a cierto cuencano que, no lo puedo negar, me movió el piso. No sólo por ser todo un personaje sino por tener ideologías muy similares a las mías. Nunca pensé que existiera una persona tan freak como yo, mucho menos un hombre. Pero bueno siempre hay obstáculos en cada historia que cuento, y esta no podía ser la excepción. Lógicamente el problema en este cuento es la distancia. Aunque son tres horas de aquí a cuenca, el viaje distancia cualquier pasión. Y así, como todos sabemos qué pasa con las relaciones de lejos, me cagó un poco la ilusión de haber encontrado a la horma de mi zapato. Querrán saber qué fue lo que me dijo que me hizo caer el calzón (jajaja). SIMPLE me dijo que no quería tener hijos y compartió conmigo una visión del matrimonio muy similar a la que yo predico.

Pero bueno, ahí no se termina la historia. Casi contemporáneamente, apareció en mi vida otro personaje que, está intentando, con un poco de dificultad, adentrarse en mi pequeño órgano bombeador de sangre (corazón). El trip con este señor, es que es un amor. Podría decirse que es todo lo que he querido en un hombre. Cariñoso, atento, detallista, preocupado, un caballero a carta cabal, como solían decir “en antes”. Así que se preguntarán ahora cuál es el  problema. Pues ni yo lo se. Espero que me puedan ayudar a descifrarlo.

Me fui a cuenca a ver si había feeling con el personaje cuencano. Y resulto que, por lo menos por mi lado, corría un chorro bien grande de feeling. De ahí el título de este post. Los trips a cuenca porque en este momento me dispongo a viajar nuevamente, con la bendición de Dios. Pero ahí no terminará el cuento. Sí, aquí en Guayaquil tengo alguien que me puede hacer feliz, aceptando toda mi naturaleza conflictiva y complicada pero, no sé por qué mi mente sigue en cuenca. No se si estoy cayendo en lo mismo de lo que me he quejado siempre, de la gente mal llevada. No se si es que tengo miedo de perder mi independencia, la cual me ha costado obtener. No se si simplemente tengo un capricho.

Cuenca n me ofrece más que visitas de vez en cuando. Guayaquil me ofrece una vida entera. Pero Guayaquil no me da la emoción que me da estar en cuenca. ¿Me explico? Tal vez pueda enamorarme completamente de cuenca y vivir siempre queriendo estar allá. Quizás termine de enamorarme de mi Guayaquil pero termine aburriéndome de él. No lo sabré hasta que lo pruebe. Lo que me da miedo es quedarme desterrada de cuenca y Guayaquil, sin pan ni pedazo. Tough choice… Veré qué hago y les cuento.

¿Por qué será que cuando encontramos lo que queremos nunca es lo suficientemente bueno?

Trastornos Pigmentarios de la Piel

Este post es un capítulo un trabajo que MI HERMANO Gabriel Esteban Quintana Burgos, escribió como tutoría en la UCSG, carrera de Medicina. Todo lo que está aquí es obra y de autoría de mi hermano. Es un trabajo de consulta bibliográfica, redactado por él. Si en algún momento esto es usado en algún otro lado sin consentimiento del autor, Gabriel Esteban Quintana Burgos, será un delito y esto será considerado como prueba de autoría. Este trabajo fue terminado el 26 de agosto del 2011 y colgado a la red el mismo día.

Vitíligo

Epidemiologia

El vitíligo es una enfermedad de causa que se mantiene en investigación. Afecta al 1% de la población general. Tiene la misma tasa de incidencia en cuanto al sexo. Hablando de la edad, 50% de los casos comienza entre los 10 y los 30 años, pero se puede presentar a cualquier edad, y así mismo tiene la misma incidencia refiriéndonos a la raza.

El vitíligo tiene un trasfondo genético. 30% de los individuos refiere un antecedente heredofamiliar de la enfermedad. El riesgo de que los hijos de un paciente afectado sufra de este trastorno es inferior al 10%. Se ha encontrado un aumento del HLA-DR4 en gente de raa negra que sufre de la enfermedad, y en PW35 en judíos. Se sospecha que se trata de un trastorno autosómico dominante,  con expresión variable y penetración incompleta.

Patogenia:

El vitíligo se produce por destrucción de las células pigmentarias llamadas melanocitos. La causa de esta destrucción aún no ha sido esclarecida, pero hay tres teorías principales que son tomadas en consideración, y están siendo actualmente investigadas:

-          Teoría de autoinmunidad: debido a su asociación a enfermedades autoinmunes, se cree que la patogenia del vitíligo tiene una base autoinmune. En estudios de laboratorio se han encontrado niveles de linfocitos T colaboradores disminuidos y alteración de la proporción linfocitos T colaboradores/citotóxicos en pacientes que sufren de la enfermedad. Igualmente se encuentran títulos de anticuerpos antimelanocitos.

-          Teoría neurógena: basada en la observación de vitíligos segmentarios, presencia de vitíligo en áreas denervadas y en modelos animales, se cree que hay algún neuromodulador que induce a la destrucción de los melanocitos.

-          Teoría autocitotóxica: también se ha puesto a consideración que una acumulación excesiva de sustancias nocivas para el melanocito (radicales libres, derivados de la hidroquinona, el cual es un intermediario de la síntesis de la melanina) producen daño y muerte de los melanocitos consecuente despigmentación de la piel.

Cuadro clínico:

El inicio de la enfermedad puede deberse a un trauma (fenómeno de Koebner), antecedente de alguna enfermedad o estrés emocional. El eritema solar también puede desencadenar la aparición del vitíligo.

Las lesiones características del vitíligo son máculas acrómicas, 2 mm a 5cm de diámetro o más, bien delimitadas. Tienen un borde convexo “como si la lesión avanzara hacia la piel sana”.  A veces este borde en vez de ser totalmente acrómico, puede presentarse hipopigmentado, con lo que se constituye la variación tricrómica de esta enfermedad (vitíligo tricrómico). Cuando aparecen áreas de pigmentación alrededor del folículo piloso, puede corresponder a pigmentación residual o a respuesta al tratamiento. Sin embargo, cuando se observa leucotriquia, es poco probable que se consiga una buena respuesta al tratamiento, puesto que los melanocitos que ayudan a recobrar la pigmentación durante el tratamiento son del folículo piloso.

El vitíligo tiene distintos patrones de distribución:

-          Localizado:

o   Focal: presencia de una o varias máculas en un área anatómica definida

o   Segmentaria: aparición de una o varias máculas siguiendo la distribución de los dermatomas.

-          Generalizado:

o   Vulgar: máculas de distribución bilateral simétrica.

o   Acrofacial: el patrón típico es afectación de la piel peribucal como a las partes distales de los dedos de las manos y de los pies.

o   Universal: cuando las máculas crecen en extensión y se fusionan, dejando pequeñas áreas de pigmentación melánica.

Pruebas de laboratorio:

Examen con lámpara de Wood: se utiliza para identificar las máculas en tipos de piel más clara y áreas protegidas del sol.

Biopsia: en tinción con hematoxilina – eosina se observa una piel normal a excepción de la ausencia de melanocitos. En la microscopía electrónica  se observa el mismo grado de vacuolización tanto en los melanocitos como en los queratinocitos adyacentes,  la presencia de un material finamente granulado en el espacio intercelular.

Tratamiento

Todo tratamiento es encausado homogeneizar el color de piel del enfermo, ya sea repigmentando la piel o despigmentándola. Hay varias opciones terapéuticas para esta enfermedad.

Tratamiento médico:

·         Antioxidantes: basados en la teoría de autocitotoxicidad, la utilización de antioxidantes se ha vuelto cada vez más popular. Estos no son medicamentos repigmentantes, sino protectores de la piel, evitando el deterioro de ésta por la actividad de los rayos UV. Entre los medicamentos usados esta el superóxido dismutasa, la fenilalanina, y el polypodium leucotomos.

·         Inmunosupresores: el tacrólimus tópico al 0.1%, dos veces al día es el tratamiento clásico para pacientes con despigmentación de menos del 10% de la superficie corporal. Éste incrementa la migración de los melanocitos desde la piel sana, y aumenta su pigmentación estimulando la actividad tirosinasa en las células. Sin embargo, la respuesta es pobre en casos de vitíligo acral. Una alternativa al tacrólimus es el pimecrólimus, obteniéndose respuestas semejantes. Se ha comprobado el sinergismo de estos inmunosupresores con la aplicación de radiación UVB.

·         Glucocorticoides tópicos: se utilizan pomadas de glucocorticoides de tipo I de manera intermitente, 4 semanas seguidas y 2 semanas de descanso en lesiones pequeñas del vitíligo focal o segmentario, y en lesiones incipientes del vitíligo vulgar. Si no hay una respuesta en 2 meses, el tratamiento es ineficaz. Hay que tener en cuenta los efectos adversos del uso de corticoides.

·         Fotoquimioterapia: este tratamiento consiste en la aplicación de psoralenos y rayos UVA (PUVA). Esto estimula la proliferación de melanocitos desde e folículo piloso y s posterior migración a la piel interfolicular. Cuando se tratan máculas pequeñas, se utiliza PUVA tópico, 8 – metoxipsoraleno 0.5 o 0.6 mg/k de peso con radiación UVA en dosis crecientes de 9.5 Joules/cm2. La dosis inicial de UVA debe ser de 1J, e ir aumentándola con cada sesión en 0,5 – 1 J hasta que aparezca respuesta o fototoxicidad. Se requieren aproximadamente 15 ciclos para iniciar una respuesta y más de 100 para que ésta sea completa. Nunca debe aplicarse la fotoquimioterapia diaria por riesgo a quemaduras por radiación UV.

Si el vitíligo es generalizado, la terapia oral es más práctica. Se puede utilizar tanto 8 – MOP como 5 – MOP, así como rayos UVA artificiales o luz solar. La respuesta al tratamiento viene indicada por la aparición de pequeñas manchas de pigmentación, principalmente en los folículos pilosos. La variante acrofacial del vitíligo tiene mala respuesta. Cuando el vitíligo se encuentra en la zona genital, debe ser protegida y no tratada.

Los riesgos agudos del PUVA son náuseas, molestias gastrointestinales, eritema solar, hiperpigmentación de la piel sana y xerosis. Así, complicaciones a largo plazo son hepatotoxicidad, fototoxicidad ocular y carcinogénesis.

También se puede utilizar Kellina con radiación UVA (KUVA) por vía oral o tópica, con menos efectos fototóxicos que el PUVA, mas al 25% de los pacientes a los que se le administra sufren de elevación de las transaminasas, por lo que se recomienda controles mensuales de la función hepática.

También se puede utilizar UVB de banda estrecha, 311nm. Tiene la ventaja de no necesitar de la aplicación de psoralenos. Es el tratamiento de elección en niños menores de 6 años. El tiempo de aplicación es menor al PUVA y tiene menos efectos adversos. Puede utilizarse durante el embarazo. Tiene una respuesta de más del 75% en el 40 – 60% de los pacientes. Es poco probable que se observe una respuesta si no se ha manifestado a las 30 sesiones.

El mecanismo de acción es poco conocido. Se cree que induce a los linfocitos T a apoptosis. También hay una reducción de células de Langerhans y de la actividad de las células NK periféricas. Por otro lado, estimula la liberación de sustancias mitogénicas para los melanocitos.

En la actualidad, el tratamiento que ofrece una mejor relación costo beneficio es el Láser excimer XeCL de 308nm. Los efectos colaterales son mínimos y la repigmentación suele comenzar precozmente, a las 3 a 4 semanas. La ventaja sobre el UVB-BE es no expone innecesariamente a otras zonas de piel sana.  También muestra una sinergia con el uso de inmunosupresores tópicos.

·         Melagenina: extracto hidroalcohólico de placenta humana, combinada con rayos infrarojos ha producido repigmentación en varios estudios.

·         Tratamiento despigmentante: en casos de vitíligo universal, se utiliza el monobenziléter de hidroxiquinona al 20%, el cual produce una despigmentación permanente de las áreas de piel donde se aplica. Esto permite que la piel del paciente adquiera un tono uniforme. El resultado final es un color blanco tiza. A estos pacientes se les puede recetar 30 – 60 gr de beta caroteno diarios para que la piel adquiera un tono blanco hueso. Estos pacientes corren el riesgo de sufrir eritema solar con la irradiación solar aguda.

Tratamiento quirúrgico:

Se utiliza cuando el vitíligo es estable (cuando las lesiones no aumentan de tamaño ni aparecen nuevas lesión en un periodo de dos años hay ausencia de fenómeno de Koebner) y resistente a otro tratamiento, la no tendencia a formación y el paciente es mayor a 12 años.

·         Mini injertos: Se toman pequeños injertos de piel sana del paciente de 1 – 1,2 mm, separados 4 a 5 mm entre ellos. A veces es necesario la utilización de PUVA para inducir la coalescencia de las áreas pigmentadas. También se puede cultivar la muestra de piel sana por 3 semanas para aumentar el número de células.

·         Micropigmentación: se implanta pigmento de óxido de hierro mediante microcirugía. Es útil en pacientes con fototipo cutáneo V o VI. Las áreas preferidas son los labios, pues es difícil obtener una pigmentación homogénea.

Albinismo

El albinismo conforma un grupo de alteraciones genéticas del sistema de pigmentación melánica. La afectación se encuentra en la producción de melanina, más no en la cantidad e melanocitos. Puede afectar ojos, ojos y piel, y piel y otros órganos.

Epidemiología:

Se calcula que es de 1:120000. El albinismo oculocutáneo constituye del 40 al 50%. Tiene un patrón de herencia autosómico recesivo.

Patogenia:

La falla genética se traduce como un defecto de en la actividad de la enzima tirosinasa. Ésta está encargada de cataliza la oxidación de tirosina en dopa, y posteriormente, la conversión de dopa en dopa-quinona.

Anamnesis:

El trastorno está presente desde el nacimiento. Por lo general, los albinos evitan el sol debido a la facilidad de padecer quemaduras solares.

Exploración física:

Son pacientes de piel blanca, cabello blanco (tirosinasa positivos), amarillo, crema o marrón claro (tirosinasa positivos). Los pacientes con albinismo oculocutáneo tienen manifestaciones oculares, entre ellas, la más frecuente, el nistagmo, producido por hipoplasia de la fóvea con reducción de la agudeza visual y trastornos en la formación del nervio óptico. Estas alteraciones también se asocian a estrabismo alternante y disminución de la estereoagudeza. Por tanto las alteraciones oculares que distinguen al albinismo son: Nistagmo, iris traslúcida, disminución de la agudeza visual, disminución del pigmento retiniano, hipoplasia de la fóvea, y estrabismo.

Pruebas de laboratorio:

Por lo general no son necesarias para el diagnóstico. En la biopsia se observa una piel normal, con melanocitos, pero con una reacción dopa pobre o ausente, dependiendo del tipo de albinismo (tirosinasa positivo o negativo). En la microscopia electrónica, se observa melanocitos con melanosomas, pero éstos carecen de melanina.

Evolución y pronóstico:

Es importante diagnosticar esta enfermedad en edades tempranas, pues la incidencia de cáncer basocelular y dermatoheliosis en pacientes desprotegidos es alta. Los pacientes tirosinasa posistivos desarrollan durante la niñez un cabello color marrón, amarillo o crema, y el color de los ojos oscila entre gris claro, azul, avellana y marrón.

Tratamiento

Los pacientes con albinismo deben ser tratados por un oftalmólogo por sus problemas oculares. El dermatólogo debe tomar estar alerta de la presencia de hiperqueratosis solares, dermatoheliosis solares o cánceres de piel. Es importante la aplicación diaria de protectores solares de amplio espectro con un factor de protección mayor a 30, incluido protectores de labios. Se puede administrar beta caroteno, 30 – 60 mg 3 veces al día, para que el paciente adquiere un tono más normal, y puede ofrecer alguna protección.

Melasma

Es una mácula hipercrómica, que aparece principalmente en la cara, y que se debe a exposición a la luz. Aparece frecuentemente en el embarazo, asociado también a la toma de anticonceptivos, o puede ser idiopático.

Epidemiología:

Es frecuente en adultos jóvenes, sobre todo en mujeres. Así mismo es más frecuente en pacientes de fototipo IV, V o VI, que toman anticonceptivos y viven en regiones soleadas. También ha aumentado la incidencia en mujeres menopáusicas  que toman terapia para la osteoporosis con estrógenos y progesterona.

Exploración física:

Máculas hipercrómicas cuyo tono depende del fototipo cutáneo del paciente. Color marrón claro, oscuro o negro. Suele tener un color uniforme. Disposición simétrica, más frecuente en mejillas, región malar y frente. Se observa una acentuación de las máculas al examen con la lámpara de Wood.

Tratamiento

Se debe dejar el medicamento hormonal que se consuma, y aplicar solución de hidroquinona al 3% y crema al 4%; crema de ácido azelaico al 20%; o una combinación de fluocinolona al 0,01%, hidroquinona al 4% y tretinoína al 0.05%.

Nunca debe usarse ningún benziléter de hidroquinona, pues producen despigmentación permanente.

Prevención:

Uso de protectores solares con dióxido de titanio, zinc, o ambos.

Bibliografía:

- Wolff, Klaus; Allen Johnson, Richard; Suurmond, Dick: “Fitzpatrick Atlas en color y sinopsis de Dermatología Clinica” 5ta edición, editorial McGraw – Hill Interamericana, Madrid.

- Róndon Lugo, Antonio: “dermatología RONDON LUGO” editorial Reinaldo Godoy Editor; Caracas – Venezuela, 1995.

- Manual CTO 5ta edición

- McPhee, Stephen J.; Papadakis, Maxine A.; Gonzales, Ralph; Zeiger, Roni: “CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2009”

- Bracho Ocanto, Lenis Graciela: “Tratamiento comparativo del vitíligo en niños con esteroides tópicos de mediana potencia versus               pimecrolimus al 1%” Universidad Centro Ocidental “Lisandro Alvarado”, Barquisimeto, año 2007.

- Pérez Carmona, Lucía; Fernández Lorente, Manuel; Jaén Olasolo, Pedro: “Tratamiento del Vitiligo” revista online Más Dermatología, mayo 2007.

CONSTRUYENDO SUEÑOS

Después de un año con muchas complicaciones, de muchos problemas, de una tembladera sin fin en el párpado, descubrí la única cosa que me deslindó completamente del mundo y que me devolvió a la vida real como nueva. Mejor dicho, como otra persona nueva. Yo se que muchos no van a entender y van a creer que es pura pose, o es pura “lámpara”, pero igual les contaré de mi experiencia. Es que si no lo viven, no lo entienden, así de simple.

Todo comenzó hace aproximadamente dos meses cuando recibí un tweet de una persona que no conocía preguntándome si no quería ayudar en una colecta de una fundación. Algo había escuchado de esto pero no le había prestado mucha atención antes. En todo caso la ayudé con un RT del mensaje que buscaba gente que quisiera ser parte del proceso. Estaba un poco estresada con el asunto de los primeros exámenes del ciclo así que, cuando tuve un tiempo analicé bien la oportunidad de ayudar con la colecta. Pensé que no me haría daño dar un poco de mi tiempo para un fin de ayuda a la comunidad. Tiempo que, muchas veces, ocupo rascándome la panza. Entonces participé en la colecta. Pero eso fue sólo el principio. Luego vino lo realmente bueno.

Un Techo Para Mi País (UTPMP) es una organización sin fines de lucro que ayuda a construir casas para las personas, NO de escasos recursos, sino de EXTREMA POBREZA. Gente que, muchas veces, sobrevive con menos de 1$ diarios. Imagínense, yo que fumo, sólo pude pensar que con lo que me cuesta una cajetilla cada 2 días, una familia VIVE. Luego de la colecta, me llegó un mail informándome sobre una construcción en LUDO-AZUAY. ¿Dónde chucha es Ludo? Pensé yo. “Bueno ha de ser por Cuenca. Dale. Vamos a ver qué trip.” Realmente andaba bastante estresada esos días y, después de una pelea que tuve con la persona que estaba saliendo en ese entonces, me decidí a ir. Pagué mi cuota de inscripción y ¡LISTO! We were good to go. Estaba muy emocionada. El hecho de construir, ensuciarme, salir completamente de la rutina, en serio me emocionó muchísimo. Contaba los días. Me cargue de provisiones, compré todo lo que necesitaba para mi viaje al páramo.

Y al fin llegó el día. Este viaje no iba a ser NADA como lo había pensado. Iba a ser peor. Comenzando con que salimos de Guayaquil muy diez de la noche y llegamos a LUDO 7:30 de la mañana. Fatal el viaje, sobretodo porque podía ver el barranco debajo de las ruedas del bus. Súper incómodos los asientos, no pude dormir casi nada. Hasta nos perdimos en Cuenca. Al fin llegamos a una escuela, fiscal obviamente, dónde teníamos que acomodarnos, COMO SEA, para dormir. Gracias a Dios pude comprar un colchón inflable (o por lo menos eso creí yo). Acomodé mis cuatro cachivaches cerca de la puerta para poder levantarme en la madrugada al baño (ilusa en eso también). Por suerte antes de viajar me hice amiga de “la Cris” (Cristina) que también iba al techo por primera vez y ¡¡¡TAMBIÉN FUMABA!!! No les había mencionado que yo NO CONOCÍA A NADIE ¿verdad? Pues ya lo saben, prácticamente fui sola y hacer amigos me hacía sentir mejor. Bueno obviamente, a la llegada me moría de hambre y por suerte nos esperaba el desayuno listo (yo siempre ilusa). Acabé de descubrir que no había llevado NADA con qué comer y se me había quedado el termo que pensaba llevar. #facepalm. Así que difícil que pudiera comer. El desayuno eran galletas y leche/chocolate/café. Bueno adiós desayuno. Sólo había voluntarios de Guayaquil y cuenca hasta el momento, así que había que esperar que lleguen los quiteños.

Mientras tanto, quise darme un pase por los baños a ver qué tal. (Jebus ayúdame por favor) Los baños parecían salidos de una peli de terror y para colmo había que compartirlos entre 400 voluntarios. 3 baños. Sin agua, o sea, sin ducha. Pero tampoco creo que hubiera querido bañarme con el frío desgraciado que hacía (estábamos en el páramo for God’s sake!). Pero bueno, con la promesa de intendencia de limpiarlos, me sentí un poco aliviada (más ilusa aún).

Bueno hasta mientras, yo ya había hecho algunas amistades de gye y cuenca. Gracias a Dios no tengo problemas para llevarme con todo el mundo J. Y así hasta que llegaron los quiteños y se pudieron formar las cuadrillas (grupos de construcción). Yo era la única costeña de mi cuadrilla, entenderán la diferencia de lenguaje jajaja. Cris (otra cris, quiteña), Xavi (ambateño), Galo y Andrés (cuencanos) y yo nos llevamos bien (POR SUERTE), sino creo que no hubiera sido lo mismo. En ese momento se eliminaría por completo la idea que yo tenía de la construcción. De hecho fue peor de lo que creí que sería, más duro, a ratos desalentador, pero todo, TODO, valió la pena al final. El primer día, al parecer, habíamos encontrado un jardín de la edad de piedra. Literalmente, sacamos piedra tras piedra para poder poner las bases de la casa. Al final del día nos faltaba un mundo. Y eso no fue lo peor del día. Lo peor fue la subida de regreso a la escuela. Siendo MONA casi muero de un infarto subiendo esa pequeña quebrada. Cuando al fin llegamos, simplemente me desplomé en el césped. En serio no podía más.

PERO AHÍ NO SE ACABO EL DÍA. Lo peor de todo estaría por venir. Se hizo unos juegos de integración, los varones jugaron futbol (que todavía no entiendo cómo con ese frío), yo me senté a jugar 40 con unos amigos (por si acaso eso no fue lo peor del día). Al final nos sirvieron “la cena”. Que por cierto olvidé contarles acerca de “el almuerzo”. Luego de darse cuenta que yo tenía un carácter medio especial, mi jefe de cuadrilla le pidió a Cris que vaya a cocinar (arroz y atún) pero, yo, al darme cuenta de la escena, decidí hacerme cargo. “UY ñaña, como decía mi abuelita, cuando te cases tu marido te va a dar paaaaloooo”. La Cris no sabía si meter primero el arroz o el agua a la olla. Ollas viejas lavadas en un arroyito que pasaba por ahí, sobre leña, mi cocina. Como pude traté de ponerle un poco de sabor guayaco a la comida. Pero con hambre hasta pan duro. Y bueno volviendo a la cena, que también fue algo memorable. Para variar era atún con fideo. Y el fideo se había hecho una pasta. No me importó, me moría de hambre, así que comí como si me estaban sirviendo la comida más rica del mundo. Saqué unas galletas club social y me senté en el piso, con una cuchara prestada, a comer y a ver el partido “CUENCA vs. QUITO”.

Luego de todo esto, SÍ vendría la peor parte. La dormida. Ya tenía amenazados a algunos en el cuarto, de que si roncaban NO ME IBA A DAR PEREZA PARARME y patearlos. Así que creí que dormiría aunque sea un poco. Pero me equivoqué. El frío no me dejó dormir, sin contar la sinfonía de ronquidos que había en el cuarto (aula). Los ronquidos eran el menor de los males. Tuve que dormir, exactamente, con tres camisetas, dos abrigos, unos leggins, jean, calentador, dos pares de medias y la colcha encima, si contar el pasamontañas que tuve que sacarme a ratos. Un pacheco realmente extremo. Si dormí tres horas fue mucho, a las 5:30 ya estaba despierta y a las 6:00 ya me levanté. Aproveché el baño despejado, me cambié de ropa, me pegué una lamida de gato con unos 50 pañitos y salí a ver qué había.

Bitácora del capitán:

Día 2 de construcción, ¡¡¡encontramos la piedra filosofal!!! Luego de eso nada nos detuvo, SOLO EL ALMUERZO. Como buena guayaca no podía seguir comiendo sólo arroz con atún, así que pedí que consiguieran más cosas para cocinar. Y en el almuerzo comimos arroz, menestra de fréjol, guacamole, doritos, maduros fritos y… ¡¡ATÚN!! Ya el atún estaba predestinado a ser nuestro compañero inseparable de constru. Y bueno así pasó otro día más. Imparables, terminamos hasta la mitad del techo. Trepamos paredes, la casa ya estaba armada. A la luz de la luna llena terminamos lo último que se pudo en el techo. Nos quedamos arreglando las ventanas. Ya la casa tenía forma, estábamos armando un hogar. Un hogar para doña María.

Doña María era cosa seria. Andaba sin zapatos por la tierra, nos ayudaba a cavar y, de vez en cuando, nos enterábamos que se había ido a lavar ropa a otras casas, para ganar algo de dinero. La señora vivía con su hijo, Manuel, la esposa, Alexandra y su nieto de 2 años, Oswaldo. Este bebé me mantuvo reflexionando todo el viaje. Estaba todo sucio, lloraba, se le chorreaban los mocos y aún así yo lo perseguía por todos lados para que me diera un abrazo. Me habían dicho que lleve vitamina C porque de ley que me enfermaba por el cambio de clima, pero yo trataba de sobornar a Oswaldo con las patillitas para que se acercara. La gente en el páramo es muy parca, por eso me sorprendió haber podido entablar conversación con Alexandra. Me conmovió mucho su vida. Tenía 18 años y tenía un bebé de 2. Me recordó mucho a mí. Pero yo podía ver que ella era feliz. Siempre sonreía y estaba presta a ayudar. Me puso a pensar realmente. Yo teniendo tanto, no podía ser feliz. Desde ese momento comencé a ver todo de otra manera. Le dejé todas las vitaminas C y toda la comida que nos sobró, todo lo que pude dejarle se lo dejé. Pero ya no podía ver mi vida de la misma manera.

Ellos en una casa del tamaño de mi sala, hecha de barro, cayéndose, con una parcela de maíz, unas cuantas ovejas, un chancho y un cuyero, eran felices. Y yo, en mi metrópolis, con mi aire acondicionado, mis zapatos de taco, mis trajes de abogada, mis carros, mi blackberry, no podía serlo. Había buscado tanto tiempo esta serenidad y por fin la encontré en la sencillez del campo, sin señal, sin poder cargar la batería, si ducha, sin cocina, sin lujos ni comodidades. Simplemente viendo el sol amanecer en las montañas. Sintiendo el frío que subía por el cuerpo. Oliendo la tierra, tocándola, ensuciándome. Sintiendo el dolor de espalda de haber cavado todo el día, las medias mojadas dentro de las botas.

Ese día culminó con una fogata. Llena de risas, de calor. No dormí, preferí estar sin dormir calentándome con el fuego, que no dormir estando sola con frío en mi colchón inflable. Y así nos levantó el sol hablando HUEVADAS. Y a comenzar un nuevo día, el último. El día dónde entregábamos la casa y veríamos el resultado final de 3 días casi sin descanso. Después de pintar, poner ventanas, puertas, coser el piso y dar los últimos detalles, entregamos nuestra casa. Digo nuestra porque, por tres días, nosotros fuimos parte importante de la vida de esa familia. Todo el esfuerzo que hicimos se vio reflejado en la sonrisa de una persona al quitar la cinta alrededor del candado de la puerta, en su nuevo hogar.

Como lo dije al principio, si no lo vives, no lo entiendes. Y tal vez no crean que, al escribir esto, tengo lágrimas en los ojos. Dirán “qué ridícula” pero no saben realmente la satisfacción y la alegría que he sentido desde que experimenté eso. Algunos creen que ya ando ilusionada por algún otro “amor” y no tienen idea que la alegría que me llena todo el día y que me mantiene con una sonrisa de oreja a oreja es porque se que mi vida no es la misma. Parecen cosas pequeñas, sin importancia, pero hay ciertos detalles que cambian por completo la manera en que ves el mundo. Y he ahí, por qué subí el video del comercial de coca cola. Parece de esa publicidad del día de la madre que hace llorar a todo el mundo, pero inexplicablemente capta perfectamente el sentimiento que uno tiene al construir. No exagero al decir que UTPMP me brindó la oportunidad de vivir la mejor experiencia de mi vida y eso no lo cambio por nada.

Cosas que nunca olvidaré de mi primera constru:

·         La intendencia!!! A mi si me gustó la comida jaja

·         Los aguacates del almuerzo

·         La cuadrilla 5-9 lo máximo

·         El suco (jefe de mi cuadrilla) que me insistió tanto en saber si me había gustado la experiencia y si iba a regresar

·         El perro que se “muchaba” con todo el mundo

·         Ver al Mono y a Gabriel cambiarse de ropa en frente de TODOS en el “dormitorio” y hasta quedarse en bóxers. (Mono ya te conozco los interiores)

·         La salida a las 3 am al baño

·         La fogata y la desvelada

·         La vaca loca que levanto a todos

·         El “bollo” de Eva, que luego descubrí para los cuencanos, significaba otra cosa.

·         El suco Alvarez y Galaxia

·         Un barquito viene cargado de…

·         Si estuvieras en una isla desierta…

·         Las peleas con Jaime (siempre seré tu chúcara)

·         Los 40tazos con el Xavi y el primero donde nos ganaron los atunes y los tabacos

·         El correo de brujas y los MIAU

·         Oswaldo y su manera de estar llorando todo el tiempo

·         Doña María y que yo no le entendía ni papa de lo que me decía

·         Los brakes para tomar fotos de Cris y el jefe

·         Los brakes para fumar del Xavi y míos

·         Las ampollas de todos

·         La súper ampolla que creía que me había salido (resultó ser un pedazo de pintura)

·         - yo se que pensarán que es ridículo, pero yo quiero ser presidenta del Ecuador –payuco: ya nos cagamos –q estudias? –diseño

·         Mi stalker personal que no me apartaba la mirada de encima

·         Las direcciones que le daban a David por teléfono mientras dábamos vueltas perdidos en cuenca a la 3 de la mañana

·         Las vecinas de constru

·         Pepe y Payuco

·         Las conversaciones sucias en la cuadrilla

·         Mi cuadrilla xavi, galo, suco y cris, fueron lo mejor, me aguantaron…

·         Y mi Carito Toaza, que sin ella no hubiera podido sobrevivir en LUDO y tampoco hubiera venido a parar entre todos estos locos.

GARCIAS A TODOS!!